Parotistumor en parotidectomie
De tumor veilig verwijderen, de aangezichtszenuw beschermen en het defect van de oorspeekselklier herstellen.
Duur
1 tot 3 uur
Verdoving
Algemene verdoving
Ziekenhuisopname
Meestal 1 nacht
Herstel
Hervatting van de activiteiten na 10 tot 14 dagen
Een knobbel vóór het oor of in de kaakhoek kan het teken zijn van een tumor van de oorspeekselklier, de grootste speekselklier. De meeste van deze tumoren zijn goedaardig, maar de chirurgie blijft delicaat, omdat de aangezichtszenuw, die de gelaatsuitdrukkingen aanstuurt, door de klier loopt.
Dr. Afshin Yousefpour heeft een unieke expertise in België in de behandeling van tumoren van de oorspeekselklier. Hij combineert twee vaardigheden: de tumor veilig verwijderen, dankzij zijn grondige kennis van de oorspeekselklier en de aangezichtszenuw, en het defect na de verwijdering herstellen om de contour van het gezicht te bewaren.
Het protocol, stap voor stap.
- Stap 1
Geavanceerde beeldvorming
MRI of echografie om de tumor af te bakenen en zijn ligging in de klier en ten opzichte van de aangezichtszenuw te bepalen.
- Stap 2
Analyse van de tumor
Punctie met een fijne naald indien nodig, om de ingreep af te stemmen op het type tumor.
- Stap 3
Parotidectomie
Verwijdering van de tumor via een snede zoals bij een facelift, met opsporing en behoud van de takken van de aangezichtszenuw onder monitoring en optische vergroting.
- Stap 4
Herstel en opvolging
Opvullen van het defect, onderzoek van het weggenomen weefsel en opvolging van de wondgenezing.
Waarom Dr. Yousefpour raadplegen voor een parotistumor?
De parotidectomie is een van de belangrijkste expertisedomeinen van Dr. Yousefpour. Zijn lange ervaring met deze ingreep deed hij onder meer op in de teams voor hoofd-halsoncologie en reconstructie die hij in het Verenigd Koninkrijk leidde.
Zijn aanpak verenigt bij één chirurg drie vaardigheden: de dissectie van de aangezichtszenuw, het herstel van het defect van de oorspeekselklier en de technieken van de esthetische chirurgie van het gelaat.
Tumoren van de oorspeekselklier
Indicaties: goedaardige tumoren (pleomorf adenoom, tumor van Warthin / cystadenolymfoom), kwaadaardige tumoren, chronische ontstekingen of cysten van de oorspeekselklier.
Pleomorf adenoom: de meest voorkomende goedaardige tumor van de oorspeekselklier, die langzaam groeit en groot kan worden.
Kwaadaardige tumoren: zeldzamer; ze vragen een aangepaste behandeling, beslist na een volledig onderzoek.
De tumor veilig verwijderen: de parotidectomie
De ingreep bestaat uit de gedeeltelijke (oppervlakkige of partiële parotidectomie) of volledige verwijdering van de klier, afhankelijk van de uitbreiding en de aard van het letsel. Een parotistumor verwijderen betekent eerst en vooral de tumor losmaken van de aangezichtszenuw, door elke tak op te sporen om ze te beschermen.
Bijzondere expertise van Dr. Yousefpour: continue monitoring van de aangezichtszenuw (neuromonitoring) gecombineerd met vergroting onder microchirurgische loepen om elke motorische zenuwtak afzonderlijk op te sporen, vrij te prepareren en te bewaren. Een snede zoals bij een facelift (gewijzigde snede van Redon of snede rond het oor) om het litteken in de natuurlijke plooien en de haarlijn te verbergen, samen met het opvullen van het klierdefect om een ingevallen wang na de operatie te vermijden.
Herstel: matige zwelling ter hoogte van de oorspeekselklier gedurende 1 tot 2 weken; vaak een drain, die na 24 tot 48 uur wordt verwijderd; een doof gevoel van de oorlel komt vaak voor en is tijdelijk, gedurende enkele maanden; hervatting van de gewone activiteiten na 10 tot 14 dagen.
Mogelijke complicaties: tijdelijke zwakte van het gezicht door het voorzichtig hanteren van de zenuw (spontaan herstel in de overgrote meerderheid van de gevallen binnen enkele weken tot enkele maanden), plaatselijke bloeduitstorting of vochtophoping, tijdelijke speekselfistel, syndroom van Frey (zweten van de huid bij het kauwen, zeldzaam en behandelbaar).
Het defect van de oorspeekselklier herstellen: een essentieel punt
Na de verwijdering kan de ruimte die de tumor en de klier achterlaten, de wang vóór het oor doen invallen. Voor Dr. Yousefpour is het herstel van dit defect een vast onderdeel van de ingreep, waaraan hij evenveel aandacht besteedt als aan het verwijderen van de tumor.
Opgeleid in reconstructieve chirurgie van hoofd en hals, vult hij dit volumeverlies op, onder meer met spierlappen uit de omgeving, om een ingevallen wang te vermijden en de contour van het gezicht te herstellen. Zijn ervaring met gezichts- en halsliften laat hem ook toe een verborgen snede vóór en achter het oor en in de haarlijn te gebruiken, voor een discretere genezing en een harmonieuzer resultaat.
Informatie en toestemming
Tijdens de consultatie worden uw beeldvorming, de ingreep, het herstel en de risico’s duidelijk uitgelegd. U krijgt een informatie- en toestemmingsdocument, met bedenktijd vóór elke beslissing.
Veelgestelde vragen
Wat is een tumor van de oorspeekselklier?
Het is een zwelling die zich ontwikkelt in de oorspeekselklier (parotis), de grootste speekselklier, die vóór en onder het oor ligt. De meeste van deze tumoren zijn goedaardig, zoals het pleomorf adenoom of de tumor van Warthin, maar sommige zijn kwaadaardig. Alleen een volledig onderzoek kan dat uitwijzen.
Wat zijn de tekenen van een parotistumor?
Het meest voorkomende teken is een pijnloze knobbel vóór of onder het oor, of in de kaakhoek, die langzaam groeit. Pijn, een snelle groei of een verlamming van een deel van het gezicht zijn redenen om snel een arts te raadplegen.
Moet een goedaardige parotistumor geopereerd worden?
De indicatie wordt tijdens de consultatie besproken, afhankelijk van het type tumor, de grootte en uw situatie. Een pleomorf adenoom heeft de neiging om met de tijd te groeien; een tumor die lang blijft zitten, kan groter worden en de ingreep moeilijker maken.
Wat is het risico voor de aangezichtszenuw?
De aangezichtszenuw loopt door de oorspeekselklier: dat is de belangrijkste uitdaging van de ingreep. Ze wordt opgespoord en beschermd met zenuwmonitoring en optische vergroting. Een tijdelijke zwakte van het gezicht kan optreden en herstelt in de overgrote meerderheid van de gevallen binnen enkele weken tot enkele maanden. Geen enkele operatie is zonder risico.
Blijft het gezicht ingevallen na een parotidectomie?
Het verwijderen van de tumor en de klier kan een holte vóór het oor achterlaten. Dr. Yousefpour vult dat defect op, onder meer met spierlappen uit de omgeving, om de contour van het gezicht te herstellen.
Is het litteken zichtbaar?
Waar mogelijk wordt een snede zoals bij een facelift gebruikt: ze verbergt zich vóór en achter het oor en daarna in de haarlijn, voor een zo discreet mogelijk litteken.
Hoe lang duurt het herstel?
De ingreep duurt 1 tot 3 uur onder algemene verdoving, meestal met één nacht ziekenhuisopname. De zwelling duurt 1 tot 2 weken en de gewone activiteiten worden na 10 tot 14 dagen hervat.
Waar vindt u een expert in de oorspeekselklier in België?
Dr. Afshin Yousefpour, kaakchirurg, ontvangt patiënten in Face Clinic in Waterloo en in de CHIREC-ziekenhuizen vermeld op de contactpagina. Ook uw huisarts, uw NKO-arts of uw tandarts kan u naar hem doorverwijzen.
Foto’s voor / na: pleomorf adenoom van de oorspeekselklier
Deze patiënte had een grote tumor van de oorspeekselklier, een pleomorf adenoom, die door Dr. Yousefpour met een parotidectomie werd verwijderd. Elk resultaat is eigen aan de patiënt en zijn anatomie en vormt geen garantie.
Tik of klik op de foto om te vergroten.