Chirurgie van de speekselklieren

De grote speekselklieren (oorspeekselklieren en onderkaakspeekselklieren) spelen een sleutelrol bij het bevochtigen van de mond en de spijsvertering. Wanneer ze de zetel zijn van tumoren (goed- of kwaadaardig), speekselstenen of terugkerende chronische ontstekingen, is een gerichte chirurgische behandeling onmisbaar.

Chirurgie van de speekselklieren vraagt een uitzonderlijke beheersing van de anatomie, omdat belangrijke zenuwen vlak in de buurt liggen, vooral de aangezichtszenuw en de motorische takken van de tong. Dankzij discrete, esthetische toegangswegen, optische vergroting en het bewaken van de zenuwen tijdens de ingreep (monitoring) worden de ingrepen uitgevoerd met strikt respect voor de functie en het uitzicht van het gelaat.

Dr. Yousefpour heeft een grote expertise in de anatomie en de dissectie van de aangezichtszenuw en een lange ervaring met parotidectomieën voor het verwijderen van tumoren van de oorspeekselklier, onder meer opgedaan in de teams voor hoofd-halsoncologie en reconstructie die hij in het Verenigd Koninkrijk leidde. Zijn aanpak verenigt drie vaardigheden: de tumor losmaken van de takken van de aangezichtszenuw, het defect na de verwijdering herstellen en technieken uit de esthetische chirurgie van het gelaat toepassen voor een zo discreet mogelijk litteken.

Het protocol, stap voor stap.

1. Stap 1

   Geavanceerde beeldvorming

   MRI, echografie of CBCT: nauwkeurige afbakening van het letsel, ligging ten opzichte van de klierlobben en in kaart brengen van de bloedvaten en afvoergangen.

2. Stap 2

   Cytologisch en histologisch onderzoek

   Biopsie of punctie met een fijne naald indien nodig, om de ingreep af te stemmen op het precieze weefseltype van de aandoening.

3. Stap 3

   Klinische aanpak van Dr. Yousefpour

   Persoonlijke analyse van de toegangsweg en voorbereiding van de micro-anatomische oriëntatie, om de motorische zenuwen te sparen en het litteken te optimaliseren.

Chirurgie van de oorspeekselklier (parotidectomie)

De oorspeekselklier (parotis) is de grootste speekselklier. De aangezichtszenuw loopt erdoorheen, wat een specifieke aanpak vraagt; daaraan is een volledige pagina gewijd: tumoren van de oorspeekselklier, parotidectomie en herstel van het defect.

Verwijdering van de onderkaakspeekselklier (submandibulectomie)

De onderkaakspeekselklier ligt onder de rand van de onderkaak en wordt omringd door de randtak van de aangezichtszenuw (die de mondhoek naar beneden trekt), de nervus lingualis (gevoel en smaak van de helft van de tong) en de nervus hypoglossus (beweeglijkheid van de tong).

• Indicaties: grote, obstructieve speekselstenen (die niet via sialendoscopie kunnen worden verwijderd), terugkerende chronische infecties (sialadenitis), goed- of kwaadaardige tumoren van de onderkaakloge.

• Bijzondere expertise van Dr. Yousefpour: een minimaal invasieve snede in een natuurlijke halsplooi (minstens 2 tot 3 cm onder de rand van de onderkaak) om het litteken te verbergen; fijne dissectie tegen het kapsel en zorgvuldige bloedstelping, ter bescherming van de randtak van de aangezichtszenuw en de nervus lingualis bij het losmaken van de afvoergang (gang van Wharton).

• Herstel: matig ongemak bij het slikken de eerste dagen, goed onder controle met pijnstillers; zwelling onder de kaak gedurende 7 tot 10 dagen; verwijderen van de hechtingen of oplosbare hechtingen volgens protocol; hervatting van de activiteiten na 7 tot 10 dagen.

• Mogelijke complicaties: bloeduitstorting in de hals, tijdelijke zwakte van de spier die de mondhoek naar beneden trekt (tijdelijk asymmetrische glimlach), tijdelijk veranderd gevoel in de tong, minimale droge mond (de andere speekselklieren compenseren de productie volledig).

Geïnformeerde toestemming: duidelijkheid en vertrouwen

Elke ingreep aan de speekselklieren vraagt vooraf volledige en transparante informatie, zodat u de behandeling met een gerust gevoel kunt aanvatten. Tijdens de preoperatieve consultatie:

• Bekijken we samen uw beeldvorming (echografie, MRI, CBCT) om het letsel en zijn omgeving te zien.

• Worden de ingreep, de esthetische toegangsweg en de technologie voor de bescherming van de zenuwen (monitoring) stap voor stap uitgelegd.

• Worden het gewone herstel, de opvolging na de operatie en de specifieke risico’s van de klier- en zenuwanatomie duidelijk besproken.

Rustige bedenktijd

U krijgt een persoonlijk informatie- en toestemmingsformulier, zodat u rustig kunt nadenken voor u een chirurgische beslissing neemt.