Articulation temporo-mandibulaire
Douleurs articulaires, craquements, blocages et luxations de la mâchoire.
Durée
30 minutes à 2 heures selon la technique
Anesthésie
Locale, sédation ou générale
Hospitalisation
Ambulatoire le plus souvent
Convalescence
Reprise progressive, rééducation sur plusieurs semaines
Les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire se manifestent par des douleurs devant l’oreille, des craquements, une ouverture buccale limitée, des blocages, des luxations à répétition ou des céphalées et douleurs cervicales associées. Le bruxisme et le stress sont des facteurs aggravants fréquents.
La prise en charge est d’abord conservatrice : gouttière occlusale, kinésithérapie, correction des habitudes, traitement médical antalgique et anti-inflammatoire, parfois injections de toxine botulique dans les muscles masticateurs. La chirurgie (arthrocentèse, arthroscopie, chirurgie ouverte) n’est envisagée qu’en cas d’échec, sur une indication précise confirmée par l’imagerie.
Le protocole, étape par étape.
- Étape 1
Bilan
Examen clinique de l’ouverture buccale, de l’occlusion et des muscles, imagerie (IRM, CBCT) si nécessaire.
- Étape 2
Traitement conservateur
Gouttière occlusale, kinésithérapie, antalgiques et conseils d’hygiène articulaire.
- Étape 3
Geste ciblé
Injections intra-articulaires ou de toxine botulique, arthrocentèse en cas de blocage persistant.
- Étape 4
Chirurgie et suivi
Arthroscopie ou chirurgie ouverte sur indication stricte, puis rééducation encadrée.